Найактуальніша тема сьогодення — реформування медичної галузі в Україні.
З початку 2018 року розпочалась реформа первинної мережі медичної допомоги, але на цей час
залишається багато питань, на які загальне населення не має відповідей.
Благодійний фонд «Віта-Лайт» в рамках проекту «Реалізація прав пацієнтів на медичну допомогу
у Миколаївській області» за фінансової підтримки Фонду сприяння демократії Посольства США
в Україні. провів серію навчальних семінарів. Набутими знаннями з нашими читачами ділиться
Валентина Ципляк — учасниця заходу.
Шановні читачі!
Будь-які зміни в суспільному житті завжди бурхливо обговорюються громадськістю. А
тим більше в такій сфері, як медичне обслуговування, яке стосується кожного. Які необхідні
знання ми отримали на семінарі?
По-перше, реформування первинної мережі первинної допомоги. Початок — рік 2018.
Первинна мережа сформована з центрів первинної медико-санітарної допомоги,
амбулаторій загальної практики сімейної медицини.
Сімейний лікар обслуговує все населення (дітей і дорослих), педіатр – дітей, терапевт –
дорослих.
З ким укласти декларацію дорослому пацієнту (терапевтом чи сімейним лікарем), обирає
сам пацієнт. Так само це стосується дітей – декларація може бути укладена як з педіатром, так і з
сімейним лікарем.
Укладання декларацій з сімейним лікарем, терапевтом, педіатром стартувало з 1 квітня
2018 року, триває і сьогодні.
У Миколаївській області працюють 89 закладів/комунальних некомерційних підприємств
(КНП) охорони здоров’я. З них первинну медичну допомогу населенню надають 35 центрів
первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД) та 1 комунальне некомерційне підприємство
охорони здоров'я «Амбулаторія групової практики (Тип «АГ»)» Михайлівської ОТГ.
Ці та інші дані є у відкритих джерелах в мережі Інтернет. Більш детально з ними можна
ознайомитися на аналітичних панелях (дашбордах) НСЗ) за посиланням https://nszu.gov.ua/e-
data/dashboard/elektronna-karta-misc-nadannya-pervinnoyi-mediko-sanitarnoyi та на сайті
https://nszu.gov.ua/ukladeni-dogovori/z-medichnimi-zakladami-2020 .
На сьогодні всі заклади первинної медичної допомоги вже успішно працюють за новою
системою фінансування, адже уклали договори з НСЗУ.
У вказаному джерелі є повна інформація щодо укладання лікарями декларацій. Так,
станом на 1 червня 2020 року, в Миколаївській області укладено 818945 декларацій з лікарями
первинної медичної допомоги. Це 73,18% населення області. Для порівняння, по Україні цей
показник становить 71,05%.
Важливо для нас, пацієнтів! Первинна медична допомога надається пацієнтам
відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, які є обов’язковими для усіх
надавачів ПМД.
Щоби укласти декларацію з лікарем потрібно визначитися із кандидатурою лікаря,
надати відповідні документи (паспорт, ідентифікаційний код та вказати номер телефону). Для
укладання декларації з педіатром необхідно свідоцтво про народження дитини (до 14 років) та
паспорт, ідентифікаційний код і номер телефону одного з батьків. Декларація підписується
безстроково і діє до настання певних обставин: наприклад, заміна лікаря за бажанням пацієнта,
смерть пацієнта, припинення дії декларації з ініціативи лікаря ( у випадку якщо пацієнт не
дотримується настанов лікаря і його лікування, таким чином, не може бути ефективним).
Важний для нас, пацієнтів, момент – при укладенні декларації із новим лікарем,
попередня анулюється автоматично.
Кожен пацієнт зможе обирати собі сімейного лікаря незалежно від реєстрації місця
проживання. Але обом сторонам зручніше, коли лікар буде територіально максимально
наближений до пацієнта.
Я хочу звернути увагу читачів на наступне.
БФ «Віта-лайт» проводив вивчення громадської думки щодо стану окремих питань
медичної реформи в області, І на питання «Чи уклали ви медичну декларацію?» частина
респондентів відповіла, що «НІ», оскільки їм було відмовлено. В укладанні декларації лікар
може відмовити тільки у випадку, якщо він вже уклав певну кількість декларацій:
сімейний лікар – 2000, терапевт – 1800, педіатр – 900. Перевірити кількість укладених лікарем
декларацій, отримати іншу інформацію по медичних закладах області можна на аналітичних
панелях (дашбордах) НСЗУ за посиланням https://nszu.gov.ua/e-data/dashboard/elektronna-karta-
misc-nadannya-pervinnoyi-mediko-sanitarnoyi У всіх інших випадках відмови необхідно
звернутися із скаргою до директора закладу або відповідного обласного/ міського управління
охорони здоров’я.
Порядок надання первинної медичної допомоги, перелік послуг з ПМД та організацію їх
надання, перелік лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються
у межах медичних послуг з надання ПМД можна знайти у наказі МОЗ України від 19.03.2018 №
504 "Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги" за посиланням
https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-19032018—504-pro-
zatverdzhennja-porjadku-nadannja-pervinnoi-medichnoi-dopomogi
По-друге, реформування спеціалізованої медичної допомоги. Початок — рік 2020.
Заклади, що надають первинну медичну допомогу, вже реформовані і працюють за новою
моделлю. А 2020 рік – це рік реформування спеціалізованої медичної допомоги.
З квітня 2020 року триває укладання договорів на надання спеціалізованих медичних
послуг (вторинної і третинної допомоги).
Лікар первинної медичної допомоги, згідно з відповідним протоколом лікування
обстежує пацієнта та призначає необхідні дослідження, певна частина з яких надається в
ЦПМСД. Клінічні протоколи, затверджені МОЗ України та оновлені гайдлайни з лікування
різних хвороб для зручності тепер зібрано на сайті Українського медичного
часопису https://www.umj.com.ua/standarty-i-protokoly
Відповідно до медичних показань пацієнтів, які не потребують екстреної медичної допомоги,
для надання їм вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги сімейний лікар видає направлення.
Спеціалізовану медичну допомогу надають лікарі-спеціалісти в центральних районних,
міських та обласних лікарнях, приватні медичні заклади, які уклали договори із НСЗУ на
надання певних видів спеціалізованої медичної допомоги. В Миколаївській області таких
закладів 54: 47- комунальних і 7 –інших форм власності.
Визначено пріоритетні напрями, за якими спеціалізовані медичні послуги пацієнтам буде
сплачено з державного (сформованого за рахунок платників податку) бюджету: лікування
гострого мозкового інсульту, гострого інфаркту міокарда, пологи, складна неонатальна допомога
та ендоскопія і дослідження, спрямовані на виявлення онкологічних захворювань на ранній
стадії. Таке лікування відшкодовується медичним закладам за рахунок наших податків. Тобто, у
пацієнта не мають права вимагати гроші за на надання визначених пріоритетних послуг, чи
пропонувати купити ліки.
Щоб скористатися програмою медичних гарантій, ми з вами повинні дотримуватися
певних правил:
— мати направлення від сімейного лікаря. Якщо хворий прийде без направлення до
закладу, який надає спеціалізовану або високоспеціалізовану медичну допомогу, то він зможе
отримати послугу за тарифом, встановленим медичним закладом. Ціни на послуги повинні бути
оприлюднені на сайті медичного закладу, дошці об’яв установи.
— без направлення безкоштовно можна звернутися до акушера-гінеколога, стоматолога,
педіатра, психіатра, нарколога.
— екстрену медичну допомогу, коли ситуація загрожує життю, нададуть безоплатно без
будь-яких попередніх умов. Для отримання екстреної допомоги декларація не потрібна.
https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/5081-17#Text
Відповіді на найбільш актуальні питання пацієнтів та медичних працівників фахівці
Міністерства охорони здоров’я України регулярно збирають в Дайджести, які є у вільному
доступі за посиланням https://moz.gov.ua/dajdzhest-zmin-u-sistemi-ohoroni-zdorov%e2%80%99ja
З метою забезпечення оперативного реагування на звернення громадян в МОЗ України діє
телефонна «гаряча лінія» 0 800 505 201.
Телефон Урядової «гарячої лінії»: 15-45.
Якщо ви вважаєте, що у закладі охорони здоров‘я порушуються ваші Конституційні права
або, на вашу думку, медичні працівники порушують морально-етичні норми, для вас працює
«Телефон довіри» управління охорони здоров’я облдержадміністрації: (0512) 37-22-27
(понеділок-четвер, з 8.00 до 17.00, п’ятниця — з 8.00 до 15.45, обідня перерва — 12.00-12.45).
Функціонує також «Гаряча лінія» управління охорони здоров'я Миколаївської міської
ради (щоденно, понеділок-п'ятниця, з 08.30 до 17.00) за номером: (0512) 37-11-63.
Я запропонувала Вам, шановні читачі, деякі поради відносно наших дій, коли ми
потребуємо медичної допомоги.
Учасники навчальних семінарів готові до подальшого спілкування, в тому числі з
алгоритму дій пацієнта для отримання спеціалізованої допомоги. Можливі питання Ви можете
залишити у бібліотеці.
Моє щире побажання: Бережіть здоров’я своє та своїх близьких – адже це
найголовніший дар у житті.
